原创 康复医学科 复旦大学附属华山医院订阅号 收录于合集 #生活圈 1个
阳光明媚、微风不燥
约上三五好友
挥个拍、踢场球
全身轻松
有时候太过兴奋
一不小心用力过猛
损伤了肩关节
要紧吗？如何处理呢？
复旦大学附属华山医院康复医学科主任医师吴毅、主任治疗师朱玉连做客CCTV-1《生活圈》华山医院专场直播间，带您科学进行运动康复。
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01
如何鉴别肩袖损伤？
在临床中，我们首先要鉴别到底是肩周炎还是肩袖损伤，或者是滑囊炎，又或者是肩峰撞击综合征。
比如，门诊来了一个患者，说，“医生，你看我的右肩抬不起来了，明显疼痛，尤其夜间疼得睡不着”。这时候我们医生一般会做以下这些检查：
第一：问诊
患者感受到最主要的痛苦或最明显的症状和体征，就是来医院就诊最主要的原因。
一般来说，通过询问一些问题，医生可以了解患者的疼痛是在哪个区域、表皮还是深部、是什么样的类型，通过询问工作状态、运动、爱好习惯，可以更全面地了解可能造成伤病的原因（内因、外因、运动项目的关系等等），并进行视、触、动的评估；
第二：体格检查
如果患者是一个50岁左右的中老年人，我们会让他做几个动作：
1. 抬手，一般是向上抬；
2. 摸耳朵，一般是用右手摸左边的耳朵；
3. 摸后背，一般用右手来摸后背。
如果这几个动作都做不到，这种情况下很可能是肩周炎。
但是，对于肩袖损伤的病人，让他抬肩关节常常是没有问题的，活动度是好的，但是让他做某几个动作的时候他就特别疼，而且肩袖损伤患者的年龄一般比较轻。
当然，为了更好的鉴别，在医学方面，我们还要做一些检查。
最常见检查就是磁共振，磁共振可以辨别出你到底是肩周炎、肩袖损伤，还是滑囊炎，抑或者是肩峰撞击综合征。
当然，为了更好的鉴别，在医学方面，我们还要做一些检查。
最常见的检查就是磁共振，磁共振可以辨别出你到底是肩周炎、肩袖损伤，还是滑囊炎，抑或者是肩峰撞击综合征。
02
肩关节损伤后，该如何康复呢？
患者有明显疼痛或处于急性期时，可以通过物理因子疗法进行治疗，比如冲击波是近几年发展非常快的物理因子治疗方式之一，一周一次，大概3~4次病人疼痛就会出现明显的改善。
如果肩袖损伤比较轻，不需要手术的时候，除了冲击波之外，我们有微波、激光等其他的一些物理因子治疗帮助他改善。
如果没有明显的疼痛，我们可以加强一些肌力的训练和关节活动度的动作训练，那么轻度的肩袖损伤就可以改善。最常见的动作就是爬墙，我们可以让患者的手放墙上，一点点往上爬，第一个动作是脸朝着墙来爬墙，第二个动作就是侧身以后把手放在旁边来进行爬墙，这样的话可以改善关节活动度。也可以通过固定弹力带的远端，手拉近段，进行手臂的前平举、外展、内收，肘屈伸等动作，增加肌肉力量。
此外，现在很多社区都有很好的康复设备，其中有个肩拉绳设备对于中老年人特别实用。所以，我们建议许多中老年人回到社区后，每天早上或晚上锻炼半个小时，用健侧的肢体带动患侧的肢体来拉绳，拉几次，刚开始的活动范围可能就90度，那么每天可以增加5度，或者每天增加2-3度，这样到了一个月左右，它可以从90度到100度甚至到120度。
这样的话，就能够满足日常生活需要了，大大提升日常生活能力。同时，当肩关节拉伸以后，活动度改善了，疼痛也会得到明显地改善。
03
肩袖损伤以后，什么时候可以恢复
上肢球类运动呢？
一般在12-16周左右，当损伤的肩袖已基本愈合时，除继续强化之前的动作之外，还要尽可能恢复日常生活能力，回归运动场，针对之前的球类运动进行专项训练，从而恢复患者上肢的协调性和运动的精确性，回归运动的过程要循序渐进，逐渐增加运动量。
运动前最重要的一点就是做好准备活动，如果运动以后，经常会产生肩部的酸痛或者是不舒服，我们会建议一定要加强肩部的肩周力量训练，包括肩关节的本体感觉。比如说，我们在打羽毛球的时候，挥拍动作会让我们的肩关节过度外旋，这极有可能损伤到我们的肱二头肌肌腱。
如果你的肌肉力量不够强，做这个动作时就容易产生损伤，所以一定要在运动之前要做好准备活动，同时运动完以后要做好放松，在日常不打羽毛球的时候，要做一些肌肉的适应性的增强训练，这个是非常重要的。
专家介绍
吴毅，教授、主任医师、博士生导师，复旦大学附属华山医院康复医学科学科带头人，复旦大学上海医学院康复医学系主任，华山医院康复医学住院医师和专科医师规范化培训基地主任。擅长：对脑卒中、脑外伤等引起的偏瘫、意识障碍、失语症、吞咽障碍；脊髓损伤后引起的截瘫、二便功能障碍等康复治疗。颈椎病、腰部、膝关节和肩关节疼痛、运动创伤后的康复治疗。
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朱玉连，博士、主任物理治疗师、硕士研究生导师，复旦大学附属华山医院康复医学科副主任。擅长各类疾病导致运动功能障碍的评估和物理治疗、急重病及意识障碍患者的早期康复治疗和管理。
总 院
上海静安区华山路493号
电话 021-52889999
原标题：《肩膀疼痛莫大意，几个动作教你快速诊断、快速康复！ | CCTV-1《生活圈》华山专场》
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